الام الخصيه اسبابها وطرق علاجها Testicularpain

الام الخصيه اسبابها وطرق علاجها

إن أي ألم حاد ومفاجيء في الخصيتين يجب التعامل معه بحذر، إذا من شأنه أن يكون عارضآ لحالة مرضية خطيرة.
أي انه يجب أن تقصد الطبيب إن عانيت من ألم مفاجيء في الخصيتين دام لأكثر من 10 إلى 15 دقيقة أو كان متكررآ.

لكي نفهم الية واسباب الالم، ان نشرح في البداية بعض الاساسيات حول الخصيتين:

– قبل الولادة تكون الخصيتان موجودتان داخل تجويف البطن، وفقط في مرحلة متاخرة تنتقل الخصيتان من جوف البطن الى كيس الصفن (Scrotum). حتى بعد انتقال الخصيتين الى كيس الصفن تبقيان على صلة مع تجويف البطن، عن طريق انبوب يدعى الحبل المنوي (Spermatic cord) والذي يحتوي على: اوعية دموية مهمة، اعصاب، اوعية لمفاوية والحبل المنوي، وبالاضافة لذلك، فان الخصية تكون معلقة به داخل كيس الصفن.

– هنالك انبوب مموج موصول مع جدار الخصية، يسمى البربخ (Epididymis) وظيفته تخزين الحيوانات المنوية وقذفها عند الضرورة.

أعراض الم خصوي
يعتبر الالم الخصوي نفسه عرضا، حيث يكون مصحوبا باعراض اخرى، التي من شانها ان تشير الى مسبب الالم.

كذلك، من المهم التمييز بين الحالات التي يجب فيها تقديم العلاج العاجل للمريض، وبين تلك التي يزول فيها الالم من تلقاء نفسه:

ان ظهور الالم بصورة مفاجئة وغير تدريجية، يمكن ان يشير الى التواء الخصية (Testicular torsion).

ان ظهور الالم بشكل تدريجي في منطقة البربخ، يشير الى وجود التهاب في البربخ.

الاعراض الاضافية التي قد تصاحب الالم الخصوي هي:

– انتفاخ، حساسية واحمرار في كيس الصفن.

– الغثيان والقيء.

– الحمى.

– الم اثناء التبول.

– افرازات من القضيب.

– الشعور بالالم اثناء ممارسة الجنس او اثناء القذف.

– بيلة دموية (Hematuria)،وهي دم في البول او في السائل المنوي.

ينبغي التعامل مع اي الم خصوي كحالة طوارئ، ولذلك يجب التوجه للطبيب فورا.

 أسباب وعوامل خطر الم خصوي
 توجد العديد من العوامل التي قد تسبب حدوث الم خصوي، ذلك ان الخصيتين حساستان للغاية للالم، ومجرد تعرضهما لاصابة خفيفة قد يسبب الالم. يمكن ان يبدا الالم في الخصية نفسها او في البربخ. يمكن ان يكون الالم، في بعض الاحيان، في الخصية نتيجة لمشكلة خارج الخصية، مثل حدوث فتوق (Hernia) معينة، وحتى نتيجة لوجود حصى في الكلى، والتي يمكن ان تسبب هذا الشعور. ليس بوسعنا معرفة المسبب للالم الخصوي في جميع الحالات. تتطلب بعض الحالات العلاج الجراحي العاجل من اجل انقاذ الخصية.

الرضح (Trauma): تسبب اصابة الخصية الالم الشديد، الذي يظهر على الفور بعد تعرض المريض للاصابة، يكون الالم في معظم الحالات عابرا. ان خمسة وثمانين في المائة (85 %) من الاصابات تكون اصابات كليلة (Blunt injury). يمكن ان تسبب الاصابة جرحا خارجيا في كيس الصفن، وكذلك تورم الخصية او كيس الصفن.

التواء الخصية (Testicular torsion): يحدث عندما تلتوي الخصية داخل كيس الصفن، في معظم الحالات، بصورة تلقائية، وفي القليل منها  بسبب اصابة. يسبب الالتواء اضطرابا في تدفق الدم في الاوعية الدموية التي في الخصية، الامر الذي قد يؤدي الى نخر في الخصية بسبب نقص الدم والاكسجين. يمكن للالتواء ان يحدث في اي سن، ولكن في معظم الحالات يظهر في الاشهر الاولى من الحياة، او في جيل 12-18. ان معظم الاشخاص الذين عانوا من التواء الخصية، يوجد لديهم عيب خلقي في مبنى الخصية، يؤدي الى عدم اتصال كيس الصفن بالخصية.

التهاب البربخ (Epididymitis): ان السبب الاكثر شيوعا للالم الخصوي لدى الرجال بعد سن 18 عاما، ينجم عادة عن الاصابة بعدوى جرثومية تنتقل عبر الاتصال الجنسي، مثل المكورات البنية (Gonococci) او المتدثرة (Chlamydia). يمكن ان ينجم عند الشباب، كنتيجة لخلل في مبنى الخصية، وعند البالغين، يمكن ايضا ان ينجم عن تضخم غدة البروستاتا (Benign prostatic hyperplasia).

التواء زائدة الخصية (Torsion of a testicular appendage): وهو سبب شائع للالم الخصوي لدى الذكور الذين تتراوح اعمارهم بين 7-14. ان هذه الزائدة هي عبارة عن بقايا انسجة، من الفترة التي كانت الخصية فيها بتجويف البطن. وتسبب هذه الزائدة اختناقا في الاوعية الدموية التي تزود الخصية بالدم، كما هو الحال في التواء الخصية.

حالات اخرى اقل شيوعا، قد تسبب الالم في الخصيتين: الفتق (Hernia)، التهاب الخصية، ورم في الخصيتين، حصى في الكلى، عدوى او نزيف في البطن، اختفاء الخصية (Cryptorchidism)، قيلة دوالية (Varicocele)، النكاف (Mumps)،  فرفرية هينوخ شونلاين (Henoch – schonlein  purpura) وغيرها.

 مضاعفات الم خصوي
ان التواء الخصية الذي لا تتم معالجته في الوقت المناسب (قبل 6 ساعات)، يمكن ان يؤدي لحدوث نخر (Necrosis) وموت انسجة الخصية. قد يؤدي التهاب البربخ لحدوث الانتان (Sepsis) وقد يرسل الورم نقائل، ويؤدي عقب ذلك لموت المريض.

 تشخيص الم خصوي
يركز الفحص على التاريخ الطبي للمريض والفحص الجسماني، وخاصة فحص البطن، الاربية (Groin)، القضيب، الخصية وكيس الصفن.

يمكن، في الفحوصات المخبرية، الاستعانة بفحص الدم، فحص البول، وزرع الجراثيم من القضيب (Culture) للكشف عن الامراض المنقولة جنسيا.

يمكن، في فحوصات التصوير، الاستعانة بفحص الموجات فوق الصوتية (US) للكشف عن تمزق، نزيف، خراج (Abscess) او ورم في الخصية او التهاب البربخ.

 علاج الم خصوي
كما ذكر اعلاه، يجب مراجعة الطبيب، الى ذلك الحين، يمكن استخدام المسكنات العادية التي تباع دون وصفة طبية لتخفيف الالم.

يمكن، بعد الاصابة التي لم تسبب الضرر للخصية، رفع الخصية بواسطة تثبيتها، وكذلك وضع الثلج لتبريد المنطقة المصابة ولتخفيف الالم. يجب، في حالات النزيف او حدوث اصابة نافذة داخل الخصية، معالجة الحالة عن طريق اجراء عملية جراحية ايضا.

ان العلاج المطلوب، في حالة التواء الخصية، هو عملية جراحية من قبل جراح مختص في المسالك البولية. ان بوسع الطبيب الذي يعالج الحالة بشكل اولي ان يحاول تصحيح وضعية الخصية، واعادتها الى وضعيتها السليمة، لوقف تفاقم الضرر وتخفيف الالم، ولكن في كل الحالات يجب ان يتم تصحيح الالتواء جراحيا، كما انه يجب فحص وضع الخصية بشكل معمق، ويتم تثبيت الخصية الى جدار كيس الصفن لمنع تكرار هذه الظاهرة.

ان العلاج الرئيسي، عند حدوث التهاب البربخ، هو اعطاء المضادات الحيوية لعلاج العدوى، وفي نفس الوقت اتخاذ تدابير لتخفيف الالم.

 الوقاية من الام الخصيه
التدابير الوقائية الممكنة:

– استعمال معدات الحماية المناسبة عند القيام بالانشطة الرياضية الخطرة.

– استعمال وسائل منع الحمل عند ممارسة الجنس.

– التطعيم ضد النكاف (Mumps).

– الفحوصات الروتينية للكشف المبكر عن الاورام.