سيلدينافيل Sildenafil او الفياجرا

السيلدينافيل و المعروف بالفياغرا لضعف الانتصاب : يعزز من تأثير أكسيد النيتريك بواسطة تثبيط الأنزيم فسفودايستراز-5 في الجسم الكهفي للقضيب. وينتج عن ذلك توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم في الجسم الكهفي، و ينتج عنه انتصاب القضيب عند التحفيز الجنسي. فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي : يثبط الأنزيم فسفودايستراز-5 في العضلات الملساء في الأوعية الدموية الرئوية، الأنزيم فسفودايستراز-5 هو المسؤول عن تحلل غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي ،زيادة تركيز غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي يسبب استرخاء الأوعية الدموية الرئوية و اتساعها.



الأسماء التجاريه ل سيلدينافيل

سيلدافا كاماغرا اقراص فياكتال
ادينافيل اقراص فارو فيجا زولتان
المزيد
الإستعمالات

علاج خَلَلُ الإنْتِصَابْ . 

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لهذا الدواء .

استخدامه المتزامن مع أي شكل من النيترات ( النيتروجلسيرين ،إيزوسوربيد ثنائي النترات ) حيث يزيد من احتمالية هبوط الضغط . 

الإستخدام المتزامن مع نظام مثبط البروتياز عند استخدام السيلدينافيل لارتفاع ضغط الدم الشريان الرئوي.

الاحتياطات

قد يسبب نقصان ضغط الدم بسبب تأثيره الموسع للأوعية لذلك يستخدم بحذر.

مرضى ارتفاع ضغط الدم أو عنند تناول أدوية الضغط وحاصرات ألفا 

تمييز الألوان : قد يسبب ضعف التمييز الألوان و هذا متعلق بالجرعة .يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي.، 

القسوح : تثقيف المريض لطلب المساعدة الطبية إذا استمر الانتصاب> 4 ساعات 

التأثير على السمع : في حالات نادرة جدا قد يؤثر على السمع .

تشوه تشريحي في القضيب :يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوه تشريحي للقضيب (التزوي، والتليف أو مرض البايرونيس).

اضطرابات النزف : يستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزف ؛ لم تثبت سلامة .وفعالية الإستخدام

الأمراض القلبية الوعائية : يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (<90/50 ملم زئبق)، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (> 170 / 110 ملم زئبق)، عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة، والسكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب خلال 6 أشهر الماضية ، فشل القلب أو مرض الشريان التاجي تسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة، وسلامة وفعالية الإستخدام لم تدرس في هؤلاء المرضى.يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق البطين الأيسر (مثل تضيق الشريان الأورطي). هناك درجة من الخطر على القلب مرتبط بالنشاط الجنسي، وبالتالي ، ينبغي أن استشارة الأطباء القلب والأوعية الدموية قبل الشروع في أي علاج لمشاكل في الانتصاب.

الظروف المرضية التي تسبب القسوح : يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم ظروف التي قد تسبب القسوح (فقر الدم المنجلي، الورم النخاعي المتعدد، وسرطان الدم) تثقيف المريض لطلب المساعدة الطبية إذا استمر الانتصاب> 4 ساعات .



اختلال الكبد : الفياغرا ® : يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي؛ تستخدم أدنى جرعة البداية (25 ملغ)

. ( 

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي )ريفاتو ® :لا تعديل الجرعة المطلوبة في حال ضعف الكبد الخفيف الى المتوسط ؛

لم يتم دراستها في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد

مرض القرحة الهضمية : يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض القرحة المعدة النشطة، لم سلامة وفعالية الإستخدام.

ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي : قد يسبب التوقف المفاجئ لسيلدينافيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.



القصور الكلوي : الفياغرا ® : يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة، واستخدام أقل جرعة البداية (25 ملغ) في ضعف شديد (إزالة الكرياتينين <30 مل / دقيقة). ريفاتو ® : لاتعديل الجرعة المطلوبة لأي درجة من الضعف الكلوي.

الحمل : يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب 

. المرضع غير معروف إن كان يفرز في الحليب، يستخدم بحذر :

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

الإسهال، الدوار، احمرار، صداع ؛ حرقة المعدة؛ انسداد الأنف؛ اضطراب في المعدة.

معلومات استخدام الدواء

– تناول العلاج حسب تعليمات الطبيب أو الصيدلاني. لا تتجاوز الجرعة المقررة دون استشارة طبيبك أو الصيدلاني أولا.

– يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم قبل الاكل او بعد الاكل كل 4-6 ساعات.

– يؤخذ عن طريق الفم 30 دقيقة إلى 4 ساعات قبل الجماع . 

– توقف عن استخدام هذا الدواء في حالة الانتصاب المؤلم المستمر لاكثر من 4 ساعات و مراجعة الطبيب فورا. 

– السيلدينافيل لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا كالإيدز و غيره .

– عند استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي يجب عدم التوقف عن الدواء فجأة . 
– يجب تجنب استخدام هذا الدواء مع النيترات مثل نيتروجليسيرين أو أيسوسوربيد ثنائي النترات .

التداخلات الدوائية

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

حاصرات ألفا (مثل دوكسازوسين) الإستخدام المتزامن قد يحدث خطر انخفاض ضغط الدم , يتم البدء بأقل جرعة من سيلدينافيل . 

الأملوديبين

أدوية ارتفاع ضغط الدم .

النيترات مثل نيتروجليسيرين أو أيسوسوربيد ثنائي النترات (الإستخدام المتزامن غير مسموح ).

مضاد للفطريات آزول [الايتراكونازول، الكيتوكونازول]، سيميتيدين، فلوفوكسامين، والمضادات الحيوية ماكرولايد [ الاريثروميسين] ، مثبطات البروتياز [ ريتونافير، ساكوينافير] ، تاكروليماس) . ريفامبين , أيزونيازيد .

يتم البدء بأقل جرعة من سيلدينافيل . 

بوسينتان

أدوية الستاتين مثل سيمفاستاتين.

المسكنات الأفيونية (ثنائي هيدرو كودين)

مضادات فيتامين ك.

اشكال الدواء

أقراص : 20 ملغ ,

محلول للحقن : 10 ملغ / 12.5 مل

أقراص : 25 ملغ , 50 ملغ , 100 ملغ .